Załącznik Nr 2 do Uchwały Rady Wiżajny
Nr II/9/02 z dnia 10.12.2002r
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację. |
IN-1
2.
Na rok.......................... |
Podstawa prawna: art.6,ust.6 i ust.13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991r.o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz.U.z 2002r Nr 9,poz.84 i Nr 200,poz.1683) Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowla nych ,posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych ,użytkownikami wieczystymi grun tów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części ,stanowiących wła sność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. Termin składania: Osoby fizyczne(właściciele lub współposiadacze ) są obowiązane złożyć informację o nieruchomo ściach i obiektach budowlanych, sporządzoną na formularzu wg ustalonego wzoru, w terminie14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego w zakresie podatku od nieruchomości lub od dnia zaistnienia zdarzenia. o którym mowa w ust.3 ustawy o podatkach Miejsce składania:Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów_______________________________ A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI ___________________________________________ 3.Wójt Gminy Wiżajny Adres: ul. Rynek 1 16-407 Wiżajny B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ ____________________________________ B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 4.Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję) � 1. właściciel � 2. współwłaściciel � 3.dzierżawca � 4. posiadacz samoistny � 5. użytkownik wieczysty __________________________________________________________________________________________________ 5. Nazwisko, pierwsze imię ,data urodzenia. _________________________________________________________________________________________________ 6. Imię ojca, imię matki. __________________________________________________________________________________________________ 7. Numer PESEL oraz miejsce położenia przedmiotów opodatkowania oraz numery działek __________________________________________________________________________________________________B.2. ADRES SIEDZIBY /ADRES ZAMIESZKANIA/______________________________________ 8. Kraj 9.Województwo 10. Powiat __________________________________________________________________________________________________ 11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu /nr lokalu/ _____________________________________________________________________________________________ ____ 14. Miejscowość 15. Kod pocztowy 16.Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI_________ 17. okoliczności /zaznaczyć właściwą pozycję/ � 1. informacja na dany rok � 2. korekta informacji rocznej
|
| ||
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (Z WYJĄTKIEM zwolnionych) |
| ||
Wyszczególnienie
|
Powierzchnia do opodatkowania (w metrach 2 )
| ||
D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW |
| ||
1.Od gruntów związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków. |
18
....................................... m2
| ||
2. Od gruntów pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne lub elektrowni wodnych ( w ha) |
19 .................... ................. .ha
| ||
3. od gruntów pozostałych
|
20 ....................... ................m2
| ||
D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI |
| ||
|
| ||
** budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach. ** powierzchnia użytkowa budynku lub jego części-to powierzchnia mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach,, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych. ** za kondygnację uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. |
| ||
1.Od budynków mieszkalnych oraz zajętych wy łącznie na potrzeby mieszkalne o wysokości a) powyżej 2,20m
b)od 1,40 do 2,20m ( zaliczyć 50% powierzchni )
|
21.
..................... ..................... m2
.......................................... .m2
| ||
2.Od budynków związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie dzia łalności gospodarczej ogółem, w tym o wysokości: a) powyżej 2,20m
b) od 1,40 do 2,20m ( zaliczyć 50 % powierzchni ) |
22.
............................................ m˛ ............................. ......... ... .m2
............................ ............ . .m2
| ||
3.od budynków zajętych na prowadzenie działal ności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifiko wanym materiałem siewnym, o wysokości: a) powyżej 2,20m
b) od 1,40 do 2,20m ( zaliczyć 50% powierzchni ) |
23.
................................... ........ m2
................................... ...... m2....
| ||
4.od budynków zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych, o wysokości: a) powyżej 2,20m
b) od 1,40 do 2,20 m ( zaliczyć 50% powierzchni ) |
24.
.............................................m2
... ..........................................m2 | ||
5. od budynków pozostałych : o wysokości: a)powyżej 2,20m
b)od 1,40 do 2,20m ( zaliczyć 50% powierzchni ) (trwale związane z gruntem: szopy ,garaże ,gospodarcze, dobudówki ,wykorzystywane do celów rekreacji i wypoczynku) |
25
................................... .......m2
.......................................... .m2
| ||
**powierzchnię pomieszczeń lub ich części oraz część kondygnacji o wysokości w świetle od 1,40m do 2,20m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%,a jeżeli wysokość jest mniejsza niż 1,40 m powierzchnię tę pomija się. |
| ||
D.3 BUDOWLE |
| ||
1. Budowle ( wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt.3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych) |
26.
............................................zł..
| ||
2. Budowle służące do odprowadzania i oczyszczania ścieków ( wartość określona na podstawie art.4 ust.1 pkt3 i ust.3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych.)
|
27.
............................................. zł.
| ||
|
| ||
3. Rurociagi i przewody sieci rozdzielczej wody |
28.
............................................... zł | ||
E. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH( podać powierzchnię, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa – z jakiego tytułu występuje zwolnienie )
| |||
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO /OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO/Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą i że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. | |||
29. Imię
|
30.Nazwisko | ||
31. Data wypełnienia (dzień ,miesiąc, rok) |
32. Podpis składającego.
| ||
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO33. Uwagi organu podatkowego
| |||
34. Identyfikator przyjmującego formularz. |
35. Podpis przyjmującego formularz.
|